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前列腺增生诊疗专家共识

适用范围与术语定义

本共识界定的诊疗边界与专业术语，是消除临床沟通歧义、统一行动基准的前提。良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病，其组织学改变通常在40岁以后开始，60岁以上人群患病率超过50%。本共识适用于泌尿外科、全科医学及基层医疗机构医师，指导具有下尿路症状（LUTS）的BPH患者的规范化评估、药物干预、手术指征把控及围手术期管理；不适用于前列腺癌、神经源性膀胱尿道功能障碍等非BPH引起的LUTS诊疗。

核心术语界定：

下尿路症状（LUTS）：分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁）与排尿期症状（排尿踌躇、排尿困难、尿线变细、尿末滴沥）。

膀胱过度活动症（OAB）：以尿急为特征，常伴尿频和夜尿，可与BPH储尿期症状重叠。

最大尿流率（Qmax）

临床诊断与病情评估

准确的诊断与分级是制定阶梯式治疗方案的核心枢纽，切忌凭影像学报告直接定论，必须结合症状评分、体格检查与尿动力学指标进行多维量化判定。

病史采集与症状评分

首诊必须详细询问病史，重点排查引起LUTS的其他系统疾病（如糖尿病周围神经病变、帕金森病、脑卒中后遗症）。必须使用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QoL）评分量表进行量化。

IPSS评分分级：0-7分为轻度；8-19分为中度；20-35分为重度。

处置原则