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2016HFA/ESC声明：急性右心衰的现代管理

目录02病理生理机制01引言与背景概述03诊断标准与评估04现代治疗策略05监测与预后管理06推荐与临床实践

引言与背景概述01

急性右心衰定义与分类病理生理定义急性右心衰竭是指右心室因收缩或舒张功能急性受损，导致心输出量骤降或静脉回流受阻的临床综合征，常表现为体循环淤血和低灌注。临床分型分为原发性（直接右心损伤）和继发性（继发于左心衰竭或肺疾病），后者占多数且预后更差。病因分类根据发病机制可分为压力负荷型（如急性肺栓塞、肺动脉高压危象）、容量负荷型（如三尖瓣急性反流）及心肌自身病变型（如右室心肌梗死）。

流行病学与疾病负担常见于慢性左心衰恶化、肺心病、急性肺栓塞或心脏术后患者，其中肺动脉高压患者年发生率显著升高。急性右心衰在急性心衰中占比约5%-10%，但住院死亡率高达20%-30%，尤其合并多器官衰竭时预后极差。因需重症监护和频繁再住院，医疗成本约为左心衰的1.5倍，长期管理费用占心血管疾病总支出比例逐年上升。老年、合并慢性肺病或先心病患者发病率更高，性别差异不明显，但女性肺动脉高压相关右心衰更常见。发病率与死亡率基础疾病关联经济负担人群差异

HFA/ESC声明目的与范围指南整合旨在统一急性右心衰的诊断标准和治疗流程，弥补既往指南中右心衰管理证据的不足。研究推动提出未来需聚焦右心室功能评估新技术（如心脏磁共振）、靶向药物（如肺