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2016ESO指南：急性缺血性卒中患者VTE预防解读

目录02VTE风险评估01指南概述与目标人群03药物预防策略04机械预防措施05预防时机与疗程管理06监测、特殊考量与总结

指南概述与目标人群01

ESO指南制定背景与目的多学科协作成果由神经科、血管外科及重症医学专家组成的联合工作组制定，确保推荐意见兼顾卒中治疗与VTE预防的平衡。证据整合与空白填补通过系统评价现有RCT数据（如CLOTS试验）及观察性研究，明确GCS、IPC等机械预防措施和抗凝药物的适用场景，填补脑出血患者VTE预防证据不足的空白。临床需求驱动ESO针对急性缺血性卒中患者VTE高发但预防策略存在争议的现状，基于循证医学证据制定本指南，旨在规范临床实践。

适用人群：无活动能力急性缺血性卒中患者定义不适用于脑出血患者（已有ESO脑出血指南覆盖）、合并活动性出血或近期手术（如颈动脉内膜剥脱术）的卒中患者。指发病后因肢体瘫痪（NIHSS评分≥1分）或意识障碍导致自主活动能力丧失，需卧床≥24小时的患者。包括高龄（80岁）、肥胖（BMI30）、既往VTE病史、合并心力衰竭或恶性肿瘤的患者，其VTE风险显著增加。需每日重新评估患者活动能力恢复情况，一旦可自主活动或辅助下床移动，则需调整预防策略。运动功能受限标准排除特殊人群高风险亚组特征动态评估要求

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