尿毒症心衰的护理查房精选全文完整版.pptVIP

慢性肾衰竭合并心衰的

护理查房

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病情介绍??2019年5月15日患者18:42出现气喘不适，伴有出汗，护士立即予吸氧，并予50%葡萄糖静脉推注，联系医生到现场，测血压188/113mmhg，潘守波立即至现场，发现患者半卧位，气喘貌，查体：听诊左下肺呼吸音低，两肺可闻及广泛性干湿性啰音。心率90次/分，心律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。上腹部稍膨隆，未触及包块，无明显压痛、反跳痛，双下肢轻度水肿。心电图检查:窦性心律，ptfV1增大，T波低平。初步考虑急性左心衰，予呋塞米40mg静脉壶推注，透析加水0.3kg，18:48联系陶吉主治医生，护士长李利、副主任护师张慧莲参与抢救，汇报科主任吴静飞，电话联系其亲戚，告病重，测血糖14.4mmol/l，予吸氧瓶加酒精吸氧5L/分，患者症状未见改善，予硝酸甘油10mg加入NS100中快速滴入，约60滴/分，期间患者先后解成形软便两次，约150g，未见黑便，予增加透析脱水量，初定每小时脱水1kg减轻心脏后负荷。

19:38血压降至125/85mmhg，停用硝酸甘油，完善血常规、肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白I及BNP、D二聚体检查。19:50脉搏氧升高至90%左右，气喘症状基本缓解，能平卧，20:30血压150/100mmhg左右，脉搏氧94%左右，再予先前使用硝酸甘油静滴