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机化性肺炎诊治中国专家共识2024

一、概述

机化性肺炎（OrganizingPneumonia,OP）是一种以肺泡、肺泡管、细支气管腔内形成成纤维细胞来源的疏松肉芽组织栓为核心病理特征的间质性肺疾病（InterstitialLungDisease,ILD），属于肺损伤后异常修复的病理结局。根据病因可分为两类：①隐源性机化性肺炎（CryptogenicOrganizingPneumonia,COP），指无明确致病因素的特发性OP，属于特发性间质性肺炎的独立亚型；②继发性机化性肺炎（SecondaryOrganizingPneumonia,sOP），指继发于明确病因如感染、结缔组织病、药物、放疗等的OP。临床中OP常被误诊为肺炎、肺癌、特发性肺纤维化等疾病，规范诊治对改善预后至关重要。近年来，随着胸部CT普及、经支气管冷冻活检技术发展，以及新冠病毒感染、免疫检查点抑制剂临床应用增多，OP的检出率显著上升，基于最新临床研究证据和中国临床实践，本共识对OP的诊治规范进行更新，供临床医师参考。

二、流行病学

全球范围内，COP的年发病率为（1.1~1.8）/10万人口，占所有特发性间质性肺炎的10%~15%。中国ILD注册登记研究（CILD）2018-2023年数据显示，纳入全国18家中心11048例经病理确诊的ILD病例中，COP占比为6.3%，是仅次于特发性肺纤维