特殊建设工程消防验收申请表
工程名称:(印章)申请日期:年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建(装饰装修、改变用途、建筑保温)
工程投资额(万元)
总建筑面积(m2)
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人(身份证号)
项目负责人(身份证号)
联系电话(移动电话和座机)
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
技术服务机构
《特殊建设工程消防设计审查意见书》文号(审查意见为合格的)
审查合格日期
建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编
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