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甲状腺术中冰冻诊断指南（2026版）

甲状腺术中冰冻诊断是甲状腺外科手术中至关重要的环节，其准确性与时效性直接关系到手术方案的即时决策，对患者的预后和生活质量产生深远影响。本指南旨在为病理科医师、甲状腺外科医师及相关医疗人员提供一套系统化、规范化的术中冰冻诊断操作与解读框架，以提升诊断的一致性与可靠性，最终服务于精准医疗的目标。

第一章总则与基本原则

术中冰冻切片诊断是在手术过程中，将新鲜组织标本快速冷冻、切片、染色后，由病理医师进行显微镜下观察并迅速做出病理学诊断的过程。其核心价值在于为外科医师提供关于病变性质的即时信息，以决定手术范围，例如是否需行甲状腺全切术、中央区或侧颈区淋巴结清扫等。

基本原则：

1.时效性与准确性平衡：冰冻诊断必须在有限时间内（通常为15-20分钟）完成，但绝不能以牺牲诊断准确性为代价。对于疑难病例，应勇于发出“延迟诊断”或“待石蜡切片确诊”的报告，这同样是负责任的表现。

2.临床-病理沟通：病理医师在进行诊断前，应尽可能了解患者的临床信息，包括年龄、性别、超声特征、血清学检查结果（如甲状腺球蛋白、降钙素）以及术中所见。外科医师应提供准确的取材部位信息（如甲状腺左叶上极、中央区淋巴结等）。

3.标本取材规范性：送检冰冻的标本应具有代表性。对于甲状腺结节，应尽量包含结节最大径的剖面及结节与周围甲状腺组织的交界区。对于淋巴结，应标注其来源区域，并尽可能送检