醛固酮增多症(1).pptVIP

.*原发性醛固酮增多症主讲人:刘敏参加人员:内分泌科全体护士.*疾病描述原发性醛固酮增多症（原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%～30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。.*病理生理过量醛固酮引起潴钠、排钾、细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，血管对去早肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。细胞外液扩张，引起体内排钾系统的反应，肾近曲小管吸收钠减少，心钠肽分泌增多，从而使钠代谢达到近于平衡的状态。此种情况称为对盐皮质激素的脱逸”现象。大量失钾引起一系列神经、肌肉，心脏及肾脏功能障碍。细胞内钾离子丢失后，钠、氢离子增加，细胞内PH下降，细胞外液氢离子减少，PH上升呈碱血症。碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进尿镁排出，故可出现肢端麻木和手足搐搦。醛固酮还可直接作用于心血管系统，对心脏结构和功能有不良影响。.*临床表现1.高血压为最