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卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径(县级医院版)

第一诊断符合卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）且具备手术指征的患者，在县级医疗机构行经腹或经腹腔镜卵巢囊肿剥除术、卵巢肿瘤切除术、患侧附件切除术时，需严格遵循本临床路径规范开展全流程诊疗活动。诊断依据需同时满足病史、体征、辅助检查三方面要求，其中病史采集需覆盖患者症状及既往史，患者可表现为下腹坠胀、隐痛或不适感，肿瘤体积较大时可出现下腹包块、腰骶部酸痛、性交痛，部分患者因肿瘤压迫膀胱、直肠出现尿频、尿急、便秘、肛门坠胀感，功能性卵巢肿瘤可伴随月经周期紊乱、经量异常、绝经后阴道流血等表现，也有部分患者无明显临床症状，仅在常规妇科体检或其他疾病检查时偶然发现，既往史需重点询问有无盆腔炎症、腹部手术、子宫内膜异位症病史，有无肿瘤家族史。妇科体征需通过双合诊及三合诊检查获取，可在子宫一侧或双侧触及囊性或实性包块，边界多清晰，活动度尚可，一般无压痛，肿瘤体积较大时可超出盆腔，腹部触诊可扪及包块，叩诊呈浊音，移动性浊音多为阴性，若肿瘤发生蒂扭转或破裂，可出现下腹压痛、反跳痛、肌紧张等急腹症表现。辅助检查以县级医疗机构可开展的项目为核心，妇科超声检查为首选筛查手段，经阴道超声可清晰显示卵巢肿瘤的部位、大小、形态、内部回声（囊性、实性、囊实性混合）、边界、包膜厚度、有无乳头突起、内部血流信号等，典型良性卵巢肿瘤多表现为形态规则、边界清晰、包膜完