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2025年最新主治医师内科专业考试实践能力试题与答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘3天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并呼吸衰竭

D.肺间质纤维化

E.右心功能不全

2.患者女性，45岁，因突发呼吸困难、胸痛2小时入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，律齐，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线外1cm，心界向左扩大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。超声心动图示左心室舒张末期内径60mm，左心室射血分数40%。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死合并心源性休克

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.严重心包积液

E.严重二尖瓣狭窄

3.患者男性，58岁，因反复发作性胸痛3年，加重伴大汗1小时入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，持续约20分钟，休息及含服硝酸甘油可缓解。查体：BP130/80mmHg，P78次/分，律齐，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5