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临边洞口防护验收表

工程名称

施工单位

项目负责人

分包单位

分包负责人

验收部位

防护责任人

序

号

检查

项目

检查内容与要求

实测实量实查

验收

结果

一

资

料

有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化

实施防护与图纸或方案相同

二

洞

口

防

护

电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门

电梯井内应每隔三层或隔10ｍ设一道水平安全网

20～1500㎝洞口应用盖板防护并固定

1500㎝以上洞口应支设安全兜网，四周搭设钢管防护围栏，挂设密目安全网和安全警示牌、提示牌。

三

临

临

边

防

护

基坑周边固定时，钢管插入地面50～70㎝，钢管离边口距离大于50㎝

在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢

采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30㎝长50*5的角钢，上下各钻一孔用φ10螺栓与竹、木杆件拴牢

栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18㎝挡脚板

四

防

护

质

量

防护到位，没有漏防并符合要求

落实责任人，经常性检查整改并有记录

栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000Ｎ外力

验收结论：

年月日

验收人签名

总包单位

分包单位

作业班组

监理单位意见：

专业监理工程师：年月日

落地式（悬挑）脚手架搭设验收表

落地式（