心血管核医学的临床应用案例.pptxVIP

心血管核医学临床应用案例汇报人：XXX

内容导览01技术基石心肌灌注与代谢显像原理02诊断实证冠心病诊断数据与案例03存活评估存活心肌金标准与决策04前沿展望多模态技术与学科动态

技术基石01

示踪剂摄取揭示心肌血供心肌灌注显像看的是心肌是否真正获得血供MPI功能视角看什么：“农田”里的心肌是否真正“喝到水”核心差异：侧支循环良好→造影异常而灌注正常冠脉造影解剖视角看什么：“水渠”是否狭窄核心差异：微血管病变→造影正常而灌注异常临床常用显像剂显像剂半衰期物理特性临床特点锝-99m-MIBI6小时γ射线140keV，首次通过摄取率~60%再分布少，临床最普及铊-20173小时钠钾ATP酶泵摄取分辨率受限VS

负荷与静息联合揭示隐性缺血即使冠脉70%-80%狭窄，静息灌注仍可正常——负荷显像才是暴露缺血的关键负荷显像—暴露可逆性缺血运动负荷平板/踏车试验，具备运动能力且可达目标心率者药物负荷腺苷、双嘧达莫、多巴酚丁胺、瑞加诺生，运动受限或左束支传导阻滞者正常冠脉负荷下血流量增加3-5倍，病变血管扩张受限→供血区相对低灌注静息显像—识别固定性缺损固定性缺损识别发现梗死所致固定性缺损，与负荷显像形成互补对照双时相联合价值：负荷+静息对比，既能识别静息下的心肌梗死，也能揪出负荷下才暴露的隐性缺血——心肌灌注显像的标准化技术规范

门控技术与血流定量突破技术要求：心率变异10