卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)基础知识应考重点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)基础知识梳理重点

一、绪论

1.定义与范畴

疼痛：机体对有害刺激的危险信号，涉及感觉、情感、行为、认知和社会维度（世界卫生组织定义）

疼痛学：研究疼痛发生、发展机制及防治的医学学科，涵盖临床诊断、治疗和护理

2.阻止疼痛恶性循环模型

二、疼痛生理学基础

1.疼痛传递通路

伤害性疼痛三级神经元学说：

初级传入：伤害感受器→Aδ/C纤维（传导速度：快/慢）

脊髓：背角突触（5HT、SP、CGRP递质）

丘脑：VPL（深感觉通路）

大脑皮层：体感区+S1区+S2区

2.痛觉过敏机制

伤害性过敏（机械敏感性增强，持续1-3天）

风湿性过敏（机械敏感性降低，持续数周/月）

3.神经调制系统

初级传入纤维类型：

Aδ：快速传导机械刺激（刺痛）

C纤维：慢速传导持续性疼痛

其他：偏头痛三叉神经血管系统

三、疼痛临床分类（必考内容）

分类维度

具体类型

特点

病理分类

神经病理性疼痛

损伤后持续性疼痛，如灼烧样痛，戴克尔（Dejerine）征阳性

**混合型

带有神经病变成分的疼痛，如糖尿病神经病变

**骨骼肌肉

无神经病变直接证据的疼痛，如腰肌劳损

病理机制

中枢敏化

脊髓胶质激活（小胶质细胞、星形胶质细胞）

离子通道异常（NaV1.7、TrkA受体）

**牵涉痛

内脏痛扩散至体表区域

情绪因素

心因性疼痛

纯1-2期TBNH阴性，但痛觉超敏

四