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- 2026-09-03 发布于安徽
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子宫肌瘤患者的护理查房病例导入·护理评估·护理措施·健康宣教汇报人护理教学查房组日期2026年9月
查房导览01病例导入典型病例呈现,建立临床情境02护理评估系统收集资料,明确护理问题03护理措施围绕护理诊断落实干预04健康宣教延伸至出院指导与随访
病例导入从一例典型病例开始呈现患者全貌,建立临床查房情境01
病例摘要病例信息项目内容主诉月经量增多伴经期延长两年余,加重三月现病史周期规律但经量明显增多,经期由五天延长至八至十天,伴大量血块,近三月出现头晕、乏力等贫血表现既往史无慢性病史,无手术外伤史,否认药物过敏史婚育史已婚已育,顺产一子初步诊断子宫肌瘤(多发性),继发性贫血经量增多导致继发性贫血,需评估贫血程度及各系统影响肌瘤大小、位置与症状密切相关,是制定治疗方案的核心依据
体格与辅助检查多发性子宫肌瘤,前壁较大肌瘤为经量过多主要病因检妇科检查子宫增大如孕三月大小,质硬,表面凹凸不平,无压痛附件宫颈光滑,双附件未触及明显异常辅辅助检查B超子宫肌壁间及浆膜下多发肌瘤,最大者位于前壁,直径约6cm血常规血红蛋白降低,属中度贫血范围TCT宫颈液基细胞学检查未见异常判临床判断病因肌瘤为多发性,前壁较大肌瘤是导致经量过多的主要病因干预贫血程度与症状相符,需同步纠正贫血后再行手术干预
护理评估评估是护理的起点系统收集资料,明确护理问题02
健康史与症状评估患者核心问题是慢性失
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