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乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）

目录

02

风险评估与筛查

01

引言与背景

03

预防策略与措施

04

临床管理流程

05

特殊群体处理

06

实施与评估

引言与背景

01

乙型肝炎病毒概述

我国防控进展

自1992年推广新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童HBsAg流行率显著下降至0.3%，但成人群体感染率仍较高，需持续强化免疫策略。

全球流行现状

HBV感染是全球性公共卫生问题，慢性感染者面临肝硬化、肝癌等风险。母婴传播是慢性感染的主要途径，尤其在未接种疫苗的婴幼儿中感染慢性化率高达90%。

病毒特性

乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，通过经皮或黏膜接触感染的血液、精液或体液传播，具有高度传染性。其核心抗原（HBeAg）和表面抗原（HBsAg）是判断感染活跃度的重要标志。

妊娠晚期胎盘通透性增加，母体微量血液通过胎盘进入胎儿循环，约占母婴传播的5%-10%。HBVDNA高载量（2×10⁵IU/ml）或HBeAg阳性母亲风险更高。

宫内感染

通过哺乳或密切接触传播，约占10%-15%。母乳中HBVDNA载量低，但乳头皲裂或婴儿口腔破损可能引发感染。

产后感染

分娩过程中新生儿接触母血、羊水或阴道分泌物是主要传播途径，占80%-85%。皮肤黏膜破损或器械助产可能增加感染概率。

产时感染

若母亲合并HIV感染或HCV共感染，母婴传播风险进一步升高，需联合抗