2021AGO建议：局部晚期和转移性乳腺癌的诊断与治疗（更新版）解读PPT课件.pptxVIP

2021AGO建议：局部晚期和转移性乳腺癌的诊断与治疗（更新版）解读

目录

02

诊断标准与方法

01

背景与更新概述

03

治疗原则与策略

04

特定亚型管理

05

支持性治疗与随访

06

总结与实施建议

背景与更新概述

01

疾病定义与流行病学

流行病学数据

局部晚期占新发病例的3%-10%，早期患者中20%-30%最终进展为转移性乳腺癌，是女性癌症死亡主因之一。

转移性乳腺癌特征

已发生远处器官转移（如骨、肝、肺、脑），属IV期疾病，治疗目标转为延长生存和改善生活质量。三阴性及HER2阳性亚型更易早期转移。

局部晚期乳腺癌定义

指原发肿瘤较大（如T3/T4期）或伴有区域淋巴结广泛转移（如N2/N3期），但未出现远处转移（M0）的乳腺癌。典型表现为肿瘤侵犯胸壁/皮肤、腋窝淋巴结固定或融合。

2021更新版核心变化

新增PD-L1检测推荐，明确其在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的预测价值（如帕博利珠单抗联合化疗方案）。

将IHC1+或IHC2+/ISH阴性定义为HER2低表达，扩展了靶向治疗适用人群（如新型ADC药物应用）。

强调新辅助化疗后手术时机选择，对达到pCR患者考虑降阶梯手术（如保乳或保腋窝）。

纳入CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为HR+患者一线首选，并推荐ADC药物用于HER2低表达晚期患者。

HER2低表达新分类

免疫治疗标准细化

局部晚期治疗策略优化

晚期系统