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肝硬化肝性脑病应急诊疗方案

一、急诊初始快速评估与危险分层

肝硬化肝性脑病是由于肝功能严重障碍或门体分流导致毒素清除障碍，毒素进入体循环影响中枢神经系统功能，引发的一系列神经精神异常综合征，是肝硬化最常见的致死性并发症之一。我国肝硬化患者中，失代偿期肝性脑病累积发生率为30%~45%，其中显性肝性脑病年复发率超过40%，3级以上肝性脑病住院死亡率可达20%~50%，需按照危重症流程应急处理。

（一）快速识别与临床分级

急诊接诊肝硬化患者出现神经精神异常时，首先按照改良WestHaven分级标准快速完成分级，明确危险分层：

1.0级（轻微肝性脑病/MHE）：无明显肉眼可识别的神经精神症状，仅