2026年医疗费用承担约定合同协议.docx

2026年医疗费用承担约定合同协议

甲方（患者/家属）：_________，身份证号：_________，住址：_________，联系电话：_________

乙方（医疗机构）：_________，统一社会信用代码：_________，地址：_________

可能涉及的丙方（保险公司）：_________，保险单号：_________

可能涉及的丁方（责任方）：_________，或其保险公司：_________

鉴于甲方因健康原因需接受乙方提供的医疗服务，为明确各方在医疗费用承担方面的权利与义务，根据相关法律法规，甲乙丙丁各方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务约定

1.1乙方同意