艾滋病合并结核讲稿(1).pptVIP

*结核性胸膜炎诊断要点1．在胸水中查到结核分枝杆菌或胸膜活检病理学检查为结核病变可确诊

2．具有典型的胸膜炎症状及体征，同时符合以下辅助检查指标中至少一项者或临床上可排除其他原因引起的胸腔积液

（1)结核菌素皮肤试验反应≥15mm

（2)血清抗结核抗体阳性

（3)肺外组织病理检查证实为结核病变

（4)胸水常规及生化检查符合结核性渗出液改变?*五、预防性治疗 （一)WHO和IUATLD推荐PPD阳性（≥5mm)者，进行预防化疗。（二)WHO推荐用INH作为预防药物，安全且便宜。

（三)保护率与HIV阴性者近似，但用药结束后的保护期明显缩短。（HIV阴性者预防用药保护期长短与当地的疫情有关)

*六、治疗原则:早期、联合、规律、适量、全程药物选择:注意药物的相互作用疗程:未肯定，停药需谨慎疗效评价:X线、细菌

*（一)HIV/AIDS-TB治疗的原则

TB治疗优先于ARV治疗；对于已在接受高效抗反转录病毒治疗（HAART)的病人发现TB时，治疗继续，但需对HAART和ATB二者作适当调整。

未接受HAART的病人，应根据CD4+计数和TB类型，决定HAART治疗及其开始治疗的时间。

*（二）抗结核治疗方案

1、初治肺结核2HREZ/4HR

2.结核性脑膜