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医疗卫生行业心内科医生心内科医生心脏诊疗操作手册

第1章心脏解剖与生理

1.1心脏解剖结构

心脏位于胸腔中部偏左，被心包包裹。其大小约相当于成人一只手掌。心脏壁由三层组织构成：外层的浆膜层、中层的心肌层和内层的内膜层。心肌层厚度不均，左心室壁最厚，平均可达1.0-1.2厘米，这与其承担的射血压力直接相关。心腔之间通过瓣膜相连，确保血液单向流动。

四腔结构是心脏解剖的核心：右心房接收来自全身的静脉血，右心室将血液泵入肺动脉；左心房接纳肺静脉回流的含氧血，左心室则将血液射入主动脉。瓣膜结构精密，如三尖瓣、二尖瓣和主动脉瓣，其瓣叶闭合时的声音可被听诊器捕捉，成为临床评估的重要依据。心传导系包括窦房结、房室结、希氏束等，它们决定了心脏的正常节律。

1.2心脏生理功能

心脏作为循环系统的中心泵，其核心功能是维持血液在血管系统中的持续流动。每搏输出量（SV）通常在60-120毫升之间，受前负荷、后负荷和心肌收缩力的影响。心率与每搏输出量的乘积即心输出量（CO），成年人静息状态下正常范围为4-6升/分钟。

心脏具有双重血液供应系统：右冠状动脉主要供血给左心室前壁和室间隔后部，左冠状动脉则营养左心室前壁、侧壁和apex。这种分布特点解释了为何某些心肌梗死区域具有特异性。心脏的泵血功能可通过超声心动图等手段进行定量评估，射血分数（EF）是衡量心室功能的关键指标，健康成年人通常在50%-