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剖宫产术后再次妊娠管理指南2025

一、孕前评估与风险分层

（一）病史采集

详细询问前次剖宫产相关信息：包括剖宫产次数、手术指征、手术孕周、子宫切口类型（子宫下段横切口、古典式纵切口、子宫体部切口）、术后恢复情况，是否存在术后切口感染、产后出血、产褥感染等并发症，既往是否存在子宫手术史（子宫肌瘤剔除、子宫穿孔修补、子宫成形术等）。同时询问本次妊娠前的月经史、避孕方式，基础疾病史（高血压、糖尿病、甲状腺疾病等），不良孕产史（流产、早产、死胎死产史）。

（二）影像学评估

推荐经阴道超声（TVUS）作为孕前瘢痕评估的一线手段，安全无创、成本低、准确性高，诊断子宫瘢痕憩室（CSD）的灵敏度达85%以上