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2025盆腔炎性疾病诊疗临床指南

1.范围与定义

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎。性传播感染（STI）的病原体，特别是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，是PID的主要致病菌。然而，PID也可以由需氧菌和厌氧菌引起的多种微生物混合感染所致，这些细菌常存在于阴道内并上行感染。炎症可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。

本指南旨在为2025年及以后的医疗保健提供者提供关于PID的诊断、治疗和管理的循证建议。鉴于PID若治疗不当可能导致严重的长期后遗症，如输卵管因素不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛，因此早期诊断、及时并合理的抗生素治疗以及适当的随访是PID管理的核心原则。本指南强调在缺乏精确诊断试验的情况下，临床医生应保持对PID的高度警惕，并基于流行病学和临床特征尽早启动经验性治疗。

2.病原学与发病机制

2.1主要病原体

PID的病原体通常分为两大类：性传播病原体和内源性病原体。

性传播病原体：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是公认的PID主要致病菌。它们通过性行为传播，感染宫颈黏膜，随后上行至子宫内膜和输卵管。值得注意的是，衣原体感染引起的炎症反应往往较为隐匿，但可能导致严重的输卵管损伤。

内源性病原体：包括需氧菌（如阴道加德纳菌、大肠埃希菌）和厌氧菌（如消化链球菌、拟杆菌）。这些菌群常存在