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2026年胸腔穿刺并发症应急处置试题及答案

一、单项选择题

1.患者行胸腔穿刺抽液过程中，抽液量达1200ml时突然出现胸闷、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体端坐呼吸、口唇发绀，双肺闻及广泛湿啰音，该患者最可能发生的并发症是

A.胸膜反应

B.复张性肺水肿

C.穿刺损伤性气胸

D.肺栓塞

答案：B

解析：复张性肺水肿是大量胸腔积液或长期气胸患者行穿刺抽液抽气时，因短时间内排出过多胸液/气体，受压萎陷的肺组织快速复张，导致肺毛细血管通透性异常升高，液体大量渗出至肺泡和肺间质引发的并发症，典型表现为操作后短时间内出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音，符合题干表现。胸膜反应以迷走兴奋引发的低血压、头晕心悸为核心表现，无粉红色泡沫痰；气胸以胸痛、单侧呼吸音消失、叩诊鼓音为典型表现；肺栓塞多以突发胸痛、咯血、呼吸困难为表现，少有咳粉红色泡沫痰，因此选B。

2.胸腔穿刺操作过程中，患者发生胸膜反应时，临床处置的第一步是

A.立即静脉推注肾上腺素

B.立即停止操作，拔出穿刺针，协助患者平卧

C.立即给予高流量吸氧

D.立即测量血压，建立静脉通路

答案：B

解析：胸膜反应是穿刺操作刺激胸膜引发迷走神经反射性兴奋，一旦发生，必须第一时间终止操作去除刺激因素，拔出穿刺针，让患者平卧休息，后续再进行吸氧、给药等处置，因此第一步为B选项，其余选项均为后续处置措施，不是第一步。

3.胸腔穿刺术后患者出