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2019BSG指南：急性下消化道出血的诊断和管理

目录02初步评估与复苏01背景与定义03诊断方法04治疗策略05特殊情况管理06随访与预后

背景与定义01

急性下消化道出血（LGIB）定义为屈氏韧带以远的消化道出血，表现为便血（鲜红或暗红色）、黑便或粪便隐血阳性，需排除上消化道出血（如呕血）及肛门直肠局部病变（如痔疮）性下消化道出血标准定义临床标准通常指突发或持续出血时间在72小时内，伴随血红蛋白下降（≥2g/dL）或血流动力学不稳定（如心率增快、血压下降）。时间范围根据出血量分为轻度（无需输血）、中度（需输血但无休克）和重度（伴休克或器官功能障碍），需结合内镜或影像学检查明确来源。严重程度分级需与上消化道出血、假性出血（如食物或药物染色）及非消化道出血（如妇科或泌尿系统出血）进行鉴别。鉴别诊断

流行病学与发病率数据全球发病率LGIB年发病率约为20-30/10万，占所有消化道出血病例的15%-30%，老年人群（65岁）发病率显著升高，与抗血小板药物使用及血管病变相关。病死率总体病死率为2%-4%，但合并心血管疾病、休克或延迟就诊者病死率可升至10%以上，早期干预可显著改善预后。性别与年龄差异男性发病率略高于女性（1.5:1），60岁以上患者占比超过70%，与憩室病、血管畸形等年龄相关病变密切相关。

结肠憩室出血是最常见病因（占30%-50%），多见于左半结