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2026年医保经办服务业务考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.职工基本医疗保险制度建立的原则是？

A.以收定支、收支平衡、略有结余

B.统筹共济、个人积累

C.全额报销、免费医疗

D.市场调节、自由竞争

答案A

解析根据《社会保险法》及医保相关规定，基本医疗保险坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，确保基金可持续运行。

2.参保人员在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，由哪项资金支付？

A.大病保险基金

B.公务员医疗补助

C.基本医疗保险基金

D.企业补充医疗保险基金

答案C

3.2026年医保经办服务中，对于异地安置退休人员，备案有效期原则上不少于？

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.5年或长期有效

答案B

解析根据国家医保局异地就医备案相关政策，异地安置退休人员备案有效期原则上不少于6个月，部分统筹区已实行长期有效备案。

4.职工医保个人账户资金主要用于支付？

A.购买商业健康保险

B.定点药店购买药品、门诊看病、住院自付部分

C.购买生活用品

D.提取现金自由支配

答案B

5.医保经办机构在审核医疗费用时，发现定点医疗机构存在“过度诊疗、过度检查”等行为，正确的处理措施是？