胆汁淤积发病机制和治疗选择.pptVIP

原发性胆汁性肝硬化（PBC)总胆管Duodenum小胆管的破坏*原发性硬化性胆管炎(PSC)CommonbileductDuodenum胆管闭塞性纤维化*药物性胆汁淤积性肝病(2009年EASL建议)诊断药物性胆汁淤积肝病（AP2×ULN或ALT（ULN)/ALP（ULN)比值2)主要依据药物摄入和临床起病的时间关系，并除外其他病因（Ⅲ/C1)。肝活组织检查并非必需（Ⅲ/C2)。即刻停用可疑药物并进行仔细的临床与生化监测(Ⅲ/C2)。因缺少对照性研究可应用UDCA或糖皮质激素进行试验性治疗。*妊娠期肝内胆汁淤积妊娠期瘙痒血清ALT水平以及空腹胆汁酸水平升高除外其他原因的肝功能异常或瘙痒产后血清肝功能完全正常后,ICP的诊断即可得到确证*胆汁淤积治疗选择去除病因和病因治疗保护肝细胞和胆管细胞,防止凋亡和坏死增加胆汁分泌和胆汁流抑制肝纤维化形成和肝硬化发生*胆汁淤积药物治疗的靶点PaumgartnerandPusl,ClinLiverDis2008,12:53-80*胆汁淤积治疗药物选择熊去氧胆酸S-腺苷蛋氨酸（思美泰)皮质激素其他：如核受体类药物和中药等*熊去氧胆酸(UDCA)一种亲水、非细胞毒性胆汁酸它是熊胆汁成分之一化学结构为3α，7β－二羟－5β－胆