糖尿病患者低血糖症.pptVIP

糖尿病患者低血糖症:典型糖尿病患者发生低血糖常见于应用降糖药后(注射胰岛素或口服药)，空腹或餐前、运动中或运动后。典型低血糖症呈发作性。交感神经过度兴奋多汗、心悸、颤抖、无力、饥饿、视物模糊、四肢发冷。中枢神经受抑制大脑皮层受抑制表现为意识朦胧或嗜睡、精神失常、语言障碍等;皮层下中枢受抑制表现为神志不清、躁动不按、心动过速、瞳孔散大、锥体束征阳性;延脑受抑制出现深度昏迷、血压下降、瞳孔缩小。不典型:未察觉性低血糖当血糖降至2.8mmol/L(50mg/L)左右而未能察觉或没有交感神经兴奋的警告症状，称为未察觉的低血糖或无症状的低血糖。1型糖尿病患者病程超过20年，有50%患者可以出现未察觉的低血糖妊娠、老年患者易产生未察觉低血糖患者可在无任何低血糖预警症状情况下，发生昏迷，严重者危及生命夜间低血糖及Somogy现象也均可为未察觉低血糖未警觉的低血糖特点:无典型的自主神经的警告症状低血糖的神经协调症状是起始症状，而且 是低血糖唯一症状发病机理尚不清，可能与以下因素有关 a)病人的年龄 b)糖尿病的病程 c)代谢控制的水平 有未警觉性低血糖的病人，HbA1c非常低 未警觉的低血糖 d)β－肾上腺素能神经敏感性降低 e)低血糖本身对抗激素调节反应改变 1)胰高血糖反应受损 2)儿