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2019ESC室上性心动过速患者管理指南解读

目录

02

诊断评估方法

01

指南背景与概述

03

急性期管理策略

04

长期治疗措施

05

特殊人群管理

06

总结与推荐

指南背景与概述

01

室上性心动过速定义与分类

核心定义

室上性心动过速（SVT）指成人静息窦性心律下心房率100bpm的心动过速，起源于希氏束及其以上部位，按机制分为折返性、自律性增高和触发活动三类，按解剖部位分为窦房结、心房、房室结及房室折返性心动过速。

分类细化

新增预激综合征、不适当窦性心动过速（IST）、体位性心动过速综合征（POTS）和心动过速性心肌病（TICM）的管理路径；将房颤/房扑纳入广义SVT范畴，但指南重点仍为非房颤/房扑的SVT类型。

宽窄QRS区分

明确窄QRS（≤120ms）与宽QRS（120ms）心动过速的鉴别诊断流程，强调预激性心动过速的特殊处理原则（如禁用洋地黄和钙通道阻滞剂）。

将导管消融提升为多数SVT（如AVNRT、AVRT）的一线根治手段，基于其高成功率（90%）和低并发症风险，尤其推荐用于反复发作或药物不耐受患者。

导管消融一线地位

新增妊娠期SVT、先天性心脏病合并SVT及儿童患者的个体化治疗建议，如妊娠期避免使用胺碘酮（III,B级推荐），优先考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

特殊人群管理

细化窄/宽QRS心动过速的急诊处理分层，强调血流动力学评估优先，不