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医院病案管理实习报告模板

第一块是基本信息填写区，依次罗列实习人员姓名、所属专业、学号、实习所在医院名称、病案管理科全称、实习起止日期、科室指定带教老师姓名、带教老师职称，所有空白处预留填写位置，方便实习生直接填充个人基础情况。

接下来是实习总体概述，首先清晰说明本次病案管理岗位实习的核心目标，即系统掌握医疗机构病案全生命周期管理的标准流程，熟练对接国家关于病案管理、医保编码、医疗数据安全的相关政策要求，补齐在校学习过程中实操经验不足的短板，同时简要介绍实习所在病案管理科的部门架构与日常运行情况，比如科室下设编码质控组、归档流通组、数字化加工组、数据服务组4个职能小组，全年处理出院病案量约X万份，承担全院病案回收、编码、质控、存储、对外服务、DRG数据支撑等所有核心业务，帮助后续内容交代场景背景。

第三部分为核心实习内容详述，实习生可按照实际参与的岗位内容分项填写，第一项为纸质病案流转与存储实操内容，具体可记录参与出院病案回收核对、缺项追补、装订清点、上架归档的全流程工作情况，同时填写参与历史存量病案数字化扫描、影像校验、错架病案排查的具体工作量，比如在实习期间累计完成3200份出院病案的完整性初核，协助清理2018-2020年共计1700余份积压的未归档病案，解决历史错架问题127个；第二项为ICD编码专项实习内容，可记录跟随带教学习ICD-10疾病分类编码、ICD-9-CM