医院感染控制科工作制度.docx

医院感染控制科工作制度

一、感染防控监测制度

（一）全院综合性监测

1.全院住院患者医院感染发病率监测：每月开展全院住院患者医院感染病例主动监测，要求临床科室经治医师对每例住院超过48小时的患者开展感染筛查，发现疑似病例24小时内通过医院感染监测系统上报，感控科专职人员每月对全院住院病例开展漏报调查，漏报率需控制在≤10%以内。全年完成全院综合性医院感染发病率统计，目标值控制在≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在≤1.5%以内。

2.医院感染环境卫生学监测：每月对全院重点部门环境、物体表面、医务人员手、空气、消毒后物品、灭菌后物品开展抽样监测，监测项目及合格标准严格执行《医院消毒卫生标准》