急性缺血性脑卒中规范化诊治.pptVIP

抗血小板治疗-推荐意见不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d（I级推荐，A级证据)。急性期后可改为预防剂量（50-150mg/d)。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用（I级推荐，B级证据)。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗（Ⅲ级推荐，C级证据)。*轻型卒中-抗血小板治疗1．TIA和轻型卒中是最为重要的脑血管病急症，越早期卒中复发风险越高，应该引起高度重视（I级推荐、C级证据)。2．具有高卒中复发风险（ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻型卒中（NIHSS评分≤3分)急性期患者,应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d（氯吡格雷首日负荷量300mg，随后90d75mg/d)。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（I级推荐、A级证据)。*抗凝治疗-推荐意见对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗（I级推荐，A级证据)。不建议将紧急抗凝用于中度到重度卒中的患者，因为它增加严重颅内出血并发症的风险（Ⅲ级推荐，A级证据)。关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险、效益比后慎重选择（Ⅳ级推荐，D级证据)。特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h后使用抗凝剂（I级推荐，B