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2026年医师执业资格实操考试题集及解析

一、病例分析（共5题，每题20分）

1.病例分析题（呼吸系统疾病）

情境：患者男性，65岁，吸烟史30年，主诉咳嗽、咳痰伴气喘3年，加重伴发热1周。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞比例85%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需进一步检查哪些项目？

（3）首选治疗方案是什么？

（4）如何预防复发？

（5）若患者突发呼吸困难，应立即采取哪些急救措施？

答案与解析：

（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并细菌感染。

（2）检查：肺功能测试、胸部CT、血气分析、痰培养+药敏试验、感染指标（CRP、PCT）。

（3）治疗：抗感染（如左氧氟沙星）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、吸入性糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药物（氨溴索）。

（4）预防：戒烟、接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗、避免空气污染、规律使用吸入药物。

（5）急救：高流量氧疗、雾化吸入支气管扩张剂、静脉糖皮质激素、必要时机械通气。

2.病例分析题（消化系统疾病）

情境：患者女性，45岁，反复上腹痛伴反酸2年，近1个月加重，伴黑便。查体：面色苍白，腹部柔软，无压痛。胃镜检查：胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。

问题：

（1）诊断是什么？

（2）需排查