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ICU耐药菌感染防控指南（2026版）

为有效应对ICU内耐药菌感染带来的严峻挑战，保障患者安全，提升医疗质量，依据国家相关法规与最新循证医学证据，制定本指南。本指南旨在为ICU临床医护人员提供一套系统、科学、可操作的耐药菌感染防控策略与实践指导。

第一章：耐药菌感染流行病学与风险评估

ICU是耐药菌感染的高发区域，其环境封闭、患者病情危重、侵入性操作多、抗菌药物使用强度大，共同构成了耐药菌产生与传播的温床。当前，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）以及近年出现的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等，是ICU内最为常见且危害严重的多重耐药菌。这些细菌的定植与感染，显著延长患者住院时间，增加医疗费用，并导致患者病死率显著上升。

实施精准防控的首要步骤是进行动态风险评估。每个ICU应建立本单位的耐药菌流行病学基线数据，并定期更新。风险评估应涵盖患者、操作与环境三个维度。

评估维度

高风险因素

监测与记录要点

患者因素

既往有耐药菌定植或感染史；长期住院（尤其跨科室、跨院区）；近期（3个月内）接受广谱抗菌药物治疗；存在严重基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）、免疫抑制状态；有侵入性装置（如中心静脉导管、气管插管、导尿管）。

入院筛查记录；病史回顾；抗菌药物使用日志；生命支持装置使用情况。