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2026年医院院感防控管理工作方案

一、工作目标

（一）核心指标控制目标

以降低医院感染发生率、提升感染防控质量为核心，全年实现住院患者医院感染发生率低于3%，手术部位感染发生率低于1.5%，重点科室（ICU、新生儿科、感染科）医院感染发生率较上一年度下降5%；多重耐药菌感染发生率控制在全院住院患者的8%以内，医务人员手卫生依从性达到95%以上，锐器伤发生率较上一年度下降10%；院感暴发事件零发生，职业暴露后规范处置率达到100%。

（二）体系建设完善目标

构建“医院-科室-个人”三级联动的院感防控体系，明确各层级责任主体，完善院感防控规章制度与操作流程，实现院感管理从“被动应对”向“主动预防”转变；依托信息化手段，建立实时监测、智能预警、快速处置的院感防控信息化平台，提升管理效率与精准度；打造一支专业化、复合型的院感防控队伍，确保每一个临床科室都配备专职感控护士与兼职感控医师，专职院感人员配比达到国家规定标准。

（三）全员能力提升目标

实现全院医务人员院感防控知识知晓率达到98%以上，重点科室人员专项技能考核合格率达到100%；培养一批院感防控骨干力量，能够独立开展科室感控督导、病例分析与应急处置工作；增强患者及家属的院感防控意识，通过健康教育使其主动配合手卫生、环境消毒等防控措施，营造医患协同的院感防控氛围。

二、组织架构与责任体系

（一）强化院感防控领导小组职能

成立由医院院