住院医师规范化培训《急诊科》练习题库与参考答案解析.docxVIP

住院医师规范化培训《急诊科》练习题库与参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.8岁儿童，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选辅助检查（）。

A、腹部CT

B、B超

C、胃肠钡餐

D、空气灌肠

E、腹部平片

正确答案：B

答案解析：8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便，查体：脐周触及包块，故考虑患儿存在消化道梗阻，且梗阻位置较高，位于十二指肠以上。腹部B超检查为首选的无创检查，可辅助判断梗阻部位及梗阻原因。

2.急性心包炎的体征是（）。

A、心界两侧扩大，心音遥远，奇脉

B、脉压增大，水冲脉

C、心率不齐，脉搏短绌

D、交替脉

E、奔马律

正确答案：A

答案解析：急性心包炎的体征：心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，均为绝对浊音区；心音低而遥远。积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿