医疗机构血液净化质控专项检查问题根源剖析及整改.docx

医疗机构血液净化质控专项检查问题根源剖析及整改

1.专项检查问题概述与定级

质控检查揭示的问题不仅是操作层面的瑕疵，更是质量管理体系存在盲区的直接映射，精准定级与场景拆解是实施有效整改的先决条件。本次专项检查覆盖本机构血液净化中心（室）的设备运行、水电质控、感控流程及人员操作规范，依据《血液净化标准操作规程（2021版）》进行符合性评估。针对检查中发现的缺陷，按对患者的潜在危害程度分为三级，形成下表。

检查维度

典型问题表现

发生场景

风险级别

判定依据

透析用水/液质控

内毒素检测超限，干预值未执行

每月水质送检环节

I级（严重）

内毒素

血管通路感染控制

CVC导管接头消毒时间不足