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呼吸内科院感质控检查问题梳理及持续质量改进措施

一、现状问题梳理与风险评估

呼吸内科作为医院感染的高风险科室，其患者群体具有高龄、基础疾病多、免疫功能低下及侵入性操作频繁等特点，这使得院感防控工作不仅是合规要求，更是医疗安全的生命线。基于近期院感质控小组的专项检查及日常监测数据，我们对现存问题进行了深度剖析，并识别出关键风险节点。

1.1手卫生依从性与正确率的双重短板

手卫生是切断接触传播最经济、最有效的手段，但在实际操作中仍是最大的软肋。

主要问题：

依从性波动大：检查发现，护士在接触患者前后及无菌操作前的依从性尚可，但在接触患者周围环境后的依从性低于60%。

洗手步骤缺失：约25%