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重症肝炎患者肝性脑病预防

一、背景

1.1重症肝炎与肝性脑病的紧密关联

重症肝炎是肝脏功能出现严重衰竭的状态，此时肝脏的解毒、代谢、合成等核心功能几乎濒临崩溃。而肝性脑病，通俗来说就是肝脏功能衰竭后，体内产生的有毒物质（最常见的是氨）无法被肝脏分解排出，顺着血液循环流入大脑，干扰大脑的正常活动，进而引发的一组神经精神综合征。简单来讲，重症肝炎是肝性脑病发生的“土壤”，肝性脑病是重症肝炎病情恶化的“催化剂”——一旦肝性脑病发生，患者的意识、行为都会出现异常，不仅会极大增加治疗难度，还会直接拉高重症肝炎的整体死亡率，很多患者最终的危急情况都和肝性脑病进展密切相关。我曾在临床中见过不少患者，原本还能简单交流，没过几天就认不出身边人，躺在床上一动不动，那种家属瞬间崩溃的状态，至今想起来都揪心。

1.2预防的现实意义

对于重症肝炎患者而言，肝性脑病的预防远不止“减少一次并发症”这么简单，它直接关系到患者能否撑过最危险的阶段、能否保住肝脏功能恢复的机会。重症肝炎的治疗本身就需要耗费大量的精力和医疗资源，若因肝性脑病导致病情急转直下，之前的治疗可能前功尽弃；更重要的是，早期预防能极大降低肝性脑病的严重程度，甚至可以让患者避免出现意识障碍，维持正常的生活自理能力，这对患者和家属的心理打击也会小很多。可以说，肝性脑病的预防是重症肝炎治疗中的“重中之重”，是守护患者生存机会的第一道防线。

二、现状