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2025年华医网继续教育基层常见病的诊疗与管理题库及答案解析

1.根据2024版国家基层高血压防治管理指南，对于首次发现收缩压135~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg，无合并症的基层健康成年人，首选干预方案为

A立即启动单片复方降压药物治疗

B仅给予生活方式干预3个月，监测血压不达标再启动药物治疗

C直接启动ARB类单药治疗

D转诊至上级医院行继发性高血压排查

答案：B

解析：根据2024版基层高血压指南更新内容，正常高值血压（130~139/80~89mmHg）无合并症患者无需直接启动药物治疗，首先开展为期3个月的分级生活方式干预，具体要求包括每日钠盐摄入严格控制在5g以下、控制体重维持BMI在19~24kg/㎡区间、每周累计完成150分钟以上中等强度有氧运动、彻底戒烟并限制酒精摄入（男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g）、避免长期熬夜及高精神压力暴露，干预期间每2周完成1次规范血压监测，若3个月后血压仍持续≥140/90mmHg再启动规范降压药物治疗。该类人群仅在合并冠心病、脑卒中、慢性肾病等明确合并症时才需提前启动药物干预，其余选项均不符合基层首诊干预路径，可有效避免过度医疗。

2.基层社区卫生服务中心接诊1名68岁2型糖尿病患者，无糖尿病相关并发症、无其他基础疾病，既往未发生过低血糖事件，根据2024版国家基层糖尿病防治管理指南，其血糖控