胎盘异常前置与早剥现象深度解析.pptVIP

前置胎盘与胎盘早剥

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前置胎盘的定义正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。妊娠28周后，胎盘若附着于子宫下段，下缘到达或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。第2页

前置胎盘的分类按胎盘边缘与宫颈内口的关系：1、完全性前置胎盘：完全覆盖（或称中央性前置胎盘）2、部分性前置胎盘：部分覆盖3、边缘性前置胎盘：边缘到达内口，但未超出内口4、低置胎盘：边缘距宫颈内口的距离20mm凶险性前置胎盘第3页

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临床体现病史：典型症状：妊娠晚期或临产后忽然出现无诱因、无痛性的阴道流血。体征：全身情况与出血量及出血速度亲密相关。重复出血—贫血貌；急性大量出血—失血性休克。腹部检查：子宫软，无压痛，轮廓清，子宫大小符合妊娠周数。胎位清，先露高浮或伴胎位异常。第5页

临床体现阴道检查：超声确定胎盘位置，如明确，无须阴道检查。如必须通过阴道检查明确诊疗或选择分娩方式，可在输液、备血及可急行剖宫产的条件下进行。严禁肛查。辅助检查：经阴道超声，准确性显著高于经腹，并具安全性（证据等级：II-2A）；MRI检查，怀疑胎盘植入。第6页

胎盘前置状态的随访妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”发生变化，最后诊疗取决于妊娠周数、胎盘边缘与宫颈内口的关系。妊娠18-23周时胎盘边缘到达但未覆盖（0mm），连续胎盘前置状态的也许性基本为零。如覆盖范围超出25mm，分娩时