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家庭医生签约服务协议书

根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、国家卫生健康委《推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及本省市推进家庭医生签约服务相关政策要求，甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，签订本家庭医生签约服务协议，具体条款如下：

一、签约双方主体信息

甲方（服务提供方）：

责任医疗卫生机构：______区（县）______街道（乡镇）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）

家庭医生服务团队信息：团队长（注册全科医生）：______，职称：______，执业证书编号：______，联系电话：______；团