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医疗机构血液透析感染防控实践指南

第一章总则与管理架构

血液透析作为肾脏替代治疗的主要手段，其治疗过程的侵入性操作频繁、患者免疫功能低下且治疗周期长，使得血液透析中心（室）成为医院感染防控的高风险区域。为了有效预防和控制血液透析过程中的医源性感染，保障医疗安全，特制定本实践指南。本指南适用于各级各类开展血液透析治疗的医疗机构，旨在通过标准化、规范化的管理流程，构建严密的感染防控屏障。

第一节组织管理与职责分工

医疗机构应建立健全血液透析感染防控组织管理体系，实行“医疗机构主要负责人—医院感染管理部门—血液透析室负责人—透析室感控小组”四级管理架构。医疗机构主要负责人对血液透析感染防控工作承担总责，应定期听取感控工作汇报，提供必要的资源支持，包括人力、物力和财力保障，确保感染防控措施的有效落实。

医院感染管理部门负责对血液透析室进行技术指导、监督和监测。需定期对透析室进行环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测以及感染病例的监测与报告，指导医务人员落实标准预防和基于传播途径的预防措施。同时，感控部门应参与透析室建筑布局、流程改造的审核工作，确保符合卫生学要求。

血液透析室主任或护士长是科室感染防控的第一责任人，需制定科室感染防控制度、应急预案和操作流程，并组织全科人员培训与考核。科室应设立兼职感控医生和感控护士，具体负责日常感控工作的检查、记录与反馈，包括手卫生依从性监测、环境清洁消毒监