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(2026年最新版)患者住院免责协议书7篇

篇1

甲方（医院）：

乙方（患者）：

根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就患者住院免责事宜达成如下协议：

一、住院患者基本情况

1.患者姓名：

2.性别：

3.年龄：

6.住院科室：

7.住院号：

二、住院时间及治疗情况

1.入住时间：

2.出院时间：

3.住院天数：

4.住院期间接受的治疗及手术情况：

5.住院期间使用的药品及检查项目：

三、免责事由及依据

1.免责事由：

因不可抗力导致患者住院期间出现意外情况，如自然灾害、社会安全事件等。

因医院设备故障、停电等原因导致患者住院期间出现意外情况。

因患者自身疾病原因，如病情突变、并发症等导致住院期间出现意外情况。

2.免责依据：

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，因不可抗力导致合同不能履行的，可以免除违约责任。

根据《医疗事故处理条例》相关规定，因医疗机构设备故障、停电等原因导致患者人身损害的医疗事故，医疗机构应当承担赔偿责任，但经调查认定医疗机构无过错的，可以免除赔偿责任。

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，因患者自身疾病原因导致的损害，医疗机构在诊疗过程中无过错