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糖尿病合并妊娠管理共识

目录

02

血糖控制目标

01

筛查与诊断标准

03

药物治疗方案

04

并发症防治

05

分娩期管理

06

产后随访要点

筛查与诊断标准

01

诊断标准界定

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

早期高血糖评估

孕前糖尿病诊断依据

作为妊娠期糖尿病诊断的金标准，需在孕24-28周进行。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L中任意一项超标即可确诊，反映机体对葡萄糖的代谢异常。

若孕妇孕前已存在空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，或正在接受降糖治疗，可直接诊断为糖尿病合并妊娠，需与妊娠期糖尿病区分。

妊娠早期出现典型高血糖症状且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L合并糖化血红蛋白≥6.5%，提示孕前未诊断的糖尿病，需立即干预。

年龄≥35岁、孕前BMI≥25、糖尿病家族史（尤其一级亲属）、既往妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史的孕妇，应在首次产检时即进行空腹血糖或OGTT筛查。

基础特征筛查

本次妊娠发现胎儿偏大（超声估重＞90百分位）、羊水过多或反复尿糖阳性者，即使无典型高危因素，也需及时完成OGTT确认。

妊娠相关指征筛查

患有多囊卵巢综合征、高血压或血脂异常的孕妇，因胰岛素抵抗风险高，需提前筛查并增加监测频率。

代谢异常史筛查

亚洲、非洲