【临床病案分析】产科麻醉.pptVIP

5)氧化亚氮氧化亚氮除用于分娩镇痛外,还经常用于产科麻醉的维持。氧化亚氮具有较强的镇痛作用,可迅速通过胎盘,对母婴无明显的不良影响。氧化亚氮可促进子宫的收缩,使收缩力和频率均增加,对母亲有利。当然,当使用高浓度的氧化亚氮时,应警惕缺氧的发生。氧化亚氮的麻醉作用较弱,不能单独用于麻醉维持,必须复合其它吸入麻醉药6)氟烷、安氟烷和异氟烷氟烷对宫缩的抑制作用较强，安氟烷和异氟烷次之。因此如果剖宫产麻醉维持用高浓度的上述全麻药，会明显地抑制宫缩，导致胎儿取出后子宫收缩不良，增加手术出血量。临床研究表明，50％的氧化亚氮复合低浓度强效的麻醉药（0.5％氟烷或1％以内的安氟烷、异氟烷)，麻醉效果较好，对子宫收缩的影响轻，对新生儿没有明显的影响7)七氟烷与地氟烷对子宫收缩的抑制强于氟烷。地氟烷对血流动力学影响弱于异氟烷,肌松效应在相同MAC条件下强于异氟烷和氟烷,故对子宫肌的抑制强于异氟烷,地氟醚可迅速通透胎盘。4.肌松药在临床剂量下,无论是去极化肌松药还是非去极化肌松药都可安全的应用于产科麻醉,因为各类肌松药都具有高度的水溶性和高离解度,不容易通过胎盘,因此,对胎儿几乎没有影响。5.局麻药产科麻醉和镇痛常用的局麻药包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。这