病理生理学(14.1)--病理生理学.docx

急性肾衰竭

通过生成尿液，

排泄体内的代

谢产物

维持体内水、

电解质和酸碱

平衡

产生多种生物

活性物质

肾功能不全

肾脏泌尿功能严重障碍:

v代谢产物及毒性物质蓄积

v水、电解质和酸碱平衡紊乱

v肾脏内分泌功能障碍

急性肾衰竭

各种原因引起肾脏泌尿功能在短期

内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平

衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。

急性肾损伤

肾脏功能或结构方面的异常

(包括血、尿、组织学或影像学及

肾损伤标志物检查的异常),

病程不超过3个月。

急性肾损伤的诊断标准

肾功能在48h内突然减退,表现为：

?血清肌酐升高，绝对值≥0.3mg/dl;

或7天内血清肌酐较基础值升高≥50%;?尿量0.5ml/(kg·h)，持续时间超过6

h。

一、病因与分类

肾血流量充足

肾脏结构正常

尿液排出通畅

病因

分类

肾前因素

肾前性急性肾衰竭

肾性因素

肾性急性肾衰竭

肾后因素

肾后性急性肾衰竭

(一)肾前性急性肾衰竭

肾血管收缩

肾血管收缩

有效循环血量

有效循环血量↓

肾血流灌注急剧↓

肾小球滤过率↓

肾前性急性肾功能衰竭

肾前性急性肾功能衰竭

(功能性肾衰)

(二)肾性急性肾衰竭

肾间质疾患肾小管坏死

肾间质疾患

肾小管坏死

肾小球损伤

肾小球损伤

肾实质损害

肾实质损害

GFR↓

肾性急性肾功能衰竭

肾性急性肾功能衰竭

(器质性肾衰)