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2026年副高内科考试试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并感染

D.心源性哮喘

E.肺间质纤维化急性加重

解析：患者长期咳嗽咳痰、气喘，桶状胸提示慢性肺气肿，急性加重伴发热提示感染，双肺湿啰音和哮鸣音支持COPD急性加重。动脉血气分析PaO?50mmHg（低氧血症）、PaCO?60mmHg（高碳酸血症）符合II型呼吸衰竭，故A正确。哮喘以呼气性呼吸困难为主，心源性哮喘有心脏病史，肺结核有结核中毒症状，肺间质纤维化表现为进行性呼吸困难，均不符合本例。

2.患者女性，45岁，反复发作性胸痛2年，每次持续15-30分钟，伴大汗，发作时心电图ST段抬高。诊断考虑（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.主动脉夹层

解析：典型心绞痛发作持续15-30分钟，伴大汗等神经症状，心电图ST段抬高提示急性损伤，符合急性