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2026年医学诊断题库含病例分析

病例分析题（共5题，每题20分）

题目1（20分）

病例背景：

某地级市三甲医院收诊一例突发高热伴呼吸困难患者，男性，58岁，农民。主诉“发热3天，咳嗽伴气促1天”。既往有慢性支气管炎病史5年，吸烟30年（20支/天）。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP145/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及少量哮鸣音。实验室检查：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞占比85%；胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影及小叶中心性实变。

问题：

1.结合病史和检查结果，列出可能的诊断及鉴别诊断。

2.需要立即进行的辅助检查有哪些？

3.若患者病情加重，出现意识模糊和血氧饱和度下降，应立即采取哪些治疗措施？

题目2（20分）

病例背景：

某沿海城市肿瘤医院内分泌科收诊一例女性患者，72岁，教师。因“发现甲状腺结节伴吞咽不适半年”入院。体格检查：甲状腺左叶可触及4cm×3cm结节，质硬，边界不清，无压痛。实验室检查：Tg15.8ng/mL（参考值＜1.5），TgAb120U/mL（参考值＜40U/mL）。超声提示甲状腺结节伴钙化灶，BI-RADS4C类。

问题：

1.根据患者情况，列出最可能的诊断及进一步检查方案。

2.若病理证实为甲状腺乳头状癌，应如何制定分期及治疗方案？