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黄疸中医辨证诊疗专家共识（2025版）

黄疸作为临床常见症状，其诊疗在中医理论体系中具有悠久历史和独特优势。为规范临床实践，提升诊疗水平，特制定本专家共识，旨在为中医及中西医结合工作者提供基于当前最佳证据的参考。

一、核心病机与辨证总纲

黄疸的病位主要在肝胆，与脾胃密切相关，可涉及心肾。其基本病机为湿邪困遏，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，外溢肌肤。致病因素包括外感湿热疫毒、内伤饮食劳倦、情志失调、砂石积聚及久病血瘀等。病性以湿热、寒湿为纲，常兼夹气滞、血瘀、毒邪。辨证总纲首辨阴阳，此为纲领；次辨脏腑，明病位所在；再辨六淫、气血津液及病势虚实，此为关键。

二、辨证分型与诊疗要点

根据临床特征，本共识将黄疸主要分为以下证型，并详列其诊疗规范。

（一）阳黄证

阳黄多因湿热为患，起病急，病程短，黄色鲜明如橘。其核心为湿与热孰轻孰重。

1.热重于湿证

主症：身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心烦欲呕，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结。

次症：口干口苦，胁肋胀痛，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，通腑退黄。

方药：茵陈蒿汤加味。基础方：茵陈、栀子、大黄。加减：热毒炽盛加金银花、连翘、蒲公英；胁痛明显加柴胡、郁金、延胡索；恶心呕吐加竹茹、黄连、半夏。

中成药：可选用茵栀黄口服液（颗粒）、当飞利肝宁胶囊等，需严格遵循说明书辨证使用。

2.湿重于热证

主症：身目俱黄，色泽不如热重者鲜