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肠梗阻保守与手术分层诊疗方案

一、肠梗阻首诊分层评估体系

（一）分层依据及分层标准

基于肠梗阻的病因、梗阻程度、绞窄发生风险，将首诊肠梗阻分为低危组、中危组、高危组三个层级，诊疗过程中需动态评估调整分层，核心原则是精准识别绞窄风险，避免过度保守延误治疗，也避免不必要的手术干预。各层级纳入标准如下：

1.低危组纳入标准：①符合单纯性肠梗阻诊断，无绞窄危险因素；②病因明确为术后粘连性肠梗阻、粪块嵌顿性梗阻、术后早期炎性肠梗阻、进食不当诱发的不全性梗阻；③生命体征平稳，无腹膜刺激征；④实验室检查：白细胞计数（WBC）＜10×10^9/L，中性粒细胞比例＜80%，C反应蛋白（CRP）＜50mg/L；⑤